Füllstoffermüdung ist real – hier finden Sie alles, was Sie darüber wissen müssen

Von Jolene Edgar

In unserer dreiteiligen Serie „The Filler Files“ untersucht Allure unsere Beziehung zu Gesichtsfüllern. Es ist immer noch einer der beliebtesten nicht-chirurgischen kosmetischen Eingriffe, doch mehr als je zuvor möchten wir unseren Füllstoff auflösen. Was bedeutet das für unsere Lippen, unsere Wangen und unseren Umgang mit Injektionsmitteln?

Es gibt ein Leiden, das die Welt der Ästhetik plagt: „Filler-Müdigkeit“, eine einzigartige Erkrankung des 21. Jahrhunderts, die durch den übermäßigen Genuss von Hyaluronsäure-Fillern entsteht – in Ihren Lippen, Wangen, Nasolabialfalten oder anderswo im Gesicht. Und während der Begriff die Müdigkeit unserer modernen Obsession mit immer pralleren Gesichtszügen treffend einfängt, kursierte er tatsächlich schon vor Jahren in dermatologischen Kreisen als Synonym für das überfüllte Gesicht – Kurzform für seine unheimliche Schwellung. Im Jahr 2023 ist „Füllstoffmüdigkeit“ in das Lexikon des durchschnittlichen Ästhetikpatienten – und Kulturbeobachters – eingegangen.

„Wir sehen leider eine Menge [übertriebener Füller]“, sagt Dr. Jessica Weiser, staatlich geprüfte Dermatologin in New York City. Es präsentiert sich als „das klassische Aussehen eines Kissengesichts – sehr geschwollen mit seltsamen anatomischen Proportionen“. Während eine Vielzahl von Faktoren zu dieser Erkrankung beitragen, ist mangelndes Urteilsvermögen seitens ausgewählter Injektoren zweifellos eine Hauptursache. Ein typisches Beispiel: Mehrere der von uns befragten Ärzte erzählten von der Behandlung von Patienten, die zuvor mit vielen Spritzen – manchmal bis zu 10 allein in die Lippen – mit Hyaluronsäure gefüllt worden waren. Und mit „behandeln“ meinen wir das Auflösen des ganzen Füllmaterials, das ihnen ins Gesicht gepumpt wurde.

Das könnte erklären, warum Filler-Umkehrungen parallel zu Hyaluronsäure-Injektionen im Trend liegen. Oberflächlich betrachtet scheint es ein wenig kontraintuitiv zu sein: Lösen die Menschen mehr Füllstoffe auf als je zuvor? Ja. Injizieren Ärzte immer noch jede Menge Filler? Auch ja. Aber es gibt Daten, die die Dichotomie stützen. Der Trendbericht 2022 der American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery zeigte, dass Filler immer noch einer der drei häufigsten minimalinvasiven Eingriffe waren, die von den Mitgliedern der plastischen Gesichtschirurgen der Organisation durchgeführt wurden, dass die Beliebtheit von Fillern jedoch zurückgegangen sei: Die Umfrageteilnehmer gaben an, 14 Prozent weniger Filler-Injektionen durchzuführen im letzten Jahr als im Jahr 2021. Darüber hinaus stellt der jüngste Trendbericht der Aesthetic Society einen Anstieg der Filler-Umkehrungen um 57 Prozent zwischen 2020 und 2021 fest. Was steigt, muss auch fallen, so scheint es.

Während jeder Arzt den Ausdruck etwas anders interpretiert, ist „zu viel“ ein universelles Merkmal. Allerdings gehen die Anzeichen einer Füllermüdigkeit über die offensichtliche Inflation hinaus. Die Haut kann teigig und dennoch gedehnt aussehen. Im Gesicht fehlen typischerweise ausgeprägte Regionen und Übergänge, da die Schläfen in die Wangen und Tränenkanäle übergehen. Und die Lippen – ein Bereich, in den viele Injektoren zu weit gehen – sind oft straff, faltig und formlos, weil der Füller die Grenzen überschreitet und sich verrutscht.

Wenn überschüssiges Gel die Lippenmuskulatur beeinträchtigt und sie daran hindert, sich richtig zu beugen, „kann dies schließlich dazu führen, dass die [Ober-]Lippe herabhängt und sich verlängert, die Zahndarstellung verloren geht und das Sprechen unangenehm wird“, heißt es Ben Talei, MD, ein staatlich geprüfter plastischer Gesichtschirurg in Beverly Hills. Es ist das Ergebnis einer „Wanderung, die tendenziell in Richtung Norden stattfindet, da die Lippe mit der Zeit ausdrucksvoll gegen die Zähne drückt.“

Ein weiteres Symptom des überfüllten Gesichts ist laut Dr. Talei eine Art klassische Verfärbung – ein weißer Fleck auf den Lippen oder ein Grau-, Gelb- oder Blaustich unter den Augen – die entsteht, wenn Hyaluronsäure die Lichtreflexion stört.

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Übertriebener Füller ist unbestreitbar ein Produkt unserer Zeit. Während wir uns dem 20. Jahr der Verwendung von Hyaluronsäure in Amerika nähern, macht sich bei Patienten jeden Alters eine Filler-Müdigkeit bemerkbar – und im Zuge dessen werden Injektionspräparate stigmatisiert. Aber verdrehen Sie es nicht: „Filler ist ein äußerst wertvolles Werkzeug, mit dem sich sehr elegante Ergebnisse erzielen lassen“, sagt Dr. Lara Devgan, Fachärztin für plastische Chirurgie in New York City. Allerdings: „Wenn man es missbraucht oder zulässt, dass sich im Laufe der Zeit zu viel ansammelt, kann man den Charakter des Gesichts einer Person zerstören.“

Von Gabi Thorne

Von Sophie Saint Thomas

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Wie kommt es dazu? Wer oder was ist schuld? Dr. Devgan nennt den „Mangel an ästhetischem Urteilsvermögen“ bei manchen Anbietern als Hauptursache, weist jedoch darauf hin, dass es auch ein Gefühl sofortiger Befriedigung gibt, das dadurch entsteht, dass man nach der Impfung fantastisch aussieht und sich gut fühlt, was Patienten dazu veranlassen kann, dem Rausch nachzujagen. immer mehr Füllmaterial bekommen. „Wenn dieses Gefühl nicht unter Kontrolle gehalten wird, kann es schnell in die falsche Richtung gehen“, sagt sie.

Filler-Müdigkeit kann auch eine Rolle spielen, wenn Hyaluronsäure zur Behandlung von Problemen verwendet wird, die nicht in ihren Anwendungsbereich fallen, fügt Jonathan Cabin, MD, ein staatlich geprüfter plastischer Gesichtschirurg in Arlington, Virginia, hinzu. Der Füller sollte verwendet werden, um das verlorene Volumen wiederherzustellen, und nicht für schweres Heben. „Wenn Sie Spachtelmasse verwenden, um Zeichen der gravitativen Alterung, wie z. B. Wangen, zu kaschieren, indem Sie herunterhängende Bereiche ausfüllen, kann das zu Problemen führen“, sagt Dr. Cabin. Die meisten Ärzte bestehen darauf, dass der Versuch, schlaffes Gewebe mit Hyaluronsäure zu „anheben“, nicht möglich ist, ohne das Gesicht mit einem Cartoon-Effekt aufzublasen. Ein weiteres Manöver, das schief gehen kann, sei „der Versuch, das Gesicht umzuformen“, fügt er hinzu, indem man jedem Patienten unnatürliche Konturen aufzwingt oder wahllos „Instagram-Gesichts“-Proportionen anwendet.

Ein weiteres eklatantes Beispiel für den Missbrauch von Füllstoffen: Das Ziel besteht darin, ausgeprägte Tränensäcke unter den Augen zu verblenden, um eine Unterlid-Blepharoplastik (die Goldstandard-Reparatur) zu vermeiden. Während der Füllstoff „vorübergehend in Ordnung aussieht, wandert er oft innerhalb von Wochen bis Monaten [nach unten] und verursacht [eine Art chronischer Schwellung, bekannt als] Malarödem“, sagt Mitesh Kapadia, MD, ein staatlich geprüfter Augenarzt und okuloplastischer Chirurg in Boston. „Wenn das passiert, sieht das ganze Gesicht ‚seltsam‘ aus und der Patient hat [die bereits bestehenden] Tränensäcke unter den Augen und neue Tränensäcke in den Wangen.“

Das Phänomen der Überfüllung wird auch durch das befeuert, was manche Ärzte als „Spritzenmentalität“ bezeichnen. In vielen Kliniken ist die Aufladung mit der Spritze gängige Praxis. Da die Kosten für Füllstoffe bis zu 1.000 US-Dollar pro Stück betragen können, „treffen Menschen [ästhetische] Entscheidungen oft auf der Grundlage ihrer Zurückhaltung, Produkte zu verschwenden“, sagt Dr. Devgan. „Sie legen es lieber irgendwo hin, als es wegzuwerfen.“

Nicht nur, dass Patienten bei jedem Besuch möglicherweise mehr Füller erhalten, als sie benötigen, sie buchen auch oft vorzeitig um, basierend auf „der falschen Annahme, dass der Füller nach sechs Monaten verschwindet und [zu diesem Zeitpunkt] erneut injiziert werden sollte“, sagt Dr. Talei . Der weit verbreitete Mythos, dass Hyaluronsäure nach einem vorhersehbaren Zeitplan verschwindet, geht auf klinische Studien zurück, deren festgelegte Endpunkte (von 6, 12 oder 24 Monaten) als konkrete Lebensdauer von Füllern missverstanden wurden – eine Antwort auf die häufig gestellte Frage:Wie lange hält mein Füller? Die Studiendauer spiegelt jedoch nicht genau die Dauer des Füllers wider. In Wirklichkeit, erklärt Dr. Talei, hätten diese Studien lediglich gezeigt, dass die klinische Wirkung des Füllstoffs bei einem Erstanwender nach X Monaten auf Fotos nicht mehr so ​​deutlich erkennbar war.

Von Gabi Thorne

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Während die Haltbarkeit des Füllmaterials je nach Produkt und Patient variiert, haben aktuelle MRT-Studien gezeigt, dass es viel länger anhält als beworben. „Teile davon können weit über 10 Jahre halten“, sagt Dr. Talei, insbesondere in bestimmten Bereichen des Gesichts. Flora Levin, MD, eine staatlich geprüfte Augenärztin und okuloplastische Chirurgin in Westport, Connecticut, sieht regelmäßig Patienten, denen vor fünf oder mehr Jahren ein Unteraugenfüller injiziert wurde – „und es hängt immer noch herum“, sagt sie. Ihrer Erfahrung nach bleiben Spuren bestehen, wenn die falsche Art von Injektionsmittel verwendet wird (manche Gele sind zum Beispiel steifer, während andere weicher sind) und/oder wenn es zu oberflächlich in den Tränenkanälen platziert wird.

Darüber hinaus können übermäßig häufige Top-Offs dazu führen, dass Menschen langsam von ihrem ursprünglichen Erscheinungsbild abgelenkt werden, sodass sie vergessen, wie sie einmal aussahen, und ständig danach streben, ihren sich ständig ändernden Status Quo zu verbessern. Man nennt es Wahrnehmungsdrift – und selbst Injektoren sind nicht immun. Ärzte haben sich daran gewöhnt, überfüllte Gesichter zu sehen, daher haben auch sie eine leichte Dysmorphie und spritzen einfach weiter, ohne ein Problem zu erkennen, sagt Dr. Talei.

Wohlgemerkt, keiner dieser Faktoren existiert in einem Vakuum, und alle spielen sich vor dem gefilterten Hintergrund der Social-Media-Illusion ab. „Wir haben ein bisschen eine Situation mit gebrochenem Spiegel, in der das, was als ‚normal‘ gilt, sehr verzerrt ist und die kleinsten Asymmetrien als etwas angesehen werden, das behoben werden muss“, sagt Dr. Levin. „Es ist fast so, als gäbe es diese Schablone, in die jeder hineinpassen möchte.“

Auch wenn die Besorgnis über die Ermüdung der Füller die Gesamtnachfrage nach diesen Produkten nicht in einem weit verbreiteten, die Statistik verändernden Ausmaß einschränkt, sagen Ärzte, dass sie beginnen, bei Patienten auf unterschiedliche Weise einen Rückzieher zu machen. Einige minimieren die Rolle von Füllstoffen in ihren Kuren, nehmen eine natürlichere Ausstrahlung an und greifen zur Straffung auf energiebasierte Geräte wie Sofwave und Morpheus8 zurück. Andere verzichten komplett auf Hyaluronsäure und/oder versuchen, die Gele aufzulösen, für die sie einst einen hübschen Cent bezahlt haben.

Aber wir schlagen nicht vor, dass irgendjemand seinen Injektor zum Geist macht. Wählen Sie diese Person lieber mit Bedacht aus: Board-Zertifizierung, anatomisches Fachwissen, jede Menge Erfahrung, tadelloser Geschmack, ein Hang zur Sicherheit und die Bereitschaft, „Nein“ zu sagen, sind ein Muss. Nehmen Sie dann eine „Weniger ist mehr“-Denkweise an. Wenn Sie einen offensichtlichen Fettabbau oder Knochenschwund haben, können Sie von mehreren Spritzen profitieren, aber der Schlüssel liegt laut Ärzten darin, jedes Problem mit so wenig Füllstoff wie möglich zu behandeln und ihn mit größter Sorgfalt zu platzieren.

Von Gabi Thorne

Von Sophie Saint Thomas

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Da sich die Schönheitspräferenzen und -einstellungen der Patienten weiterentwickeln, werden Fragen aufgeworfen. Was passiert mit Ihrem Gesicht, wenn Sie jahrelang Füller bekommen haben – und dann aufhören? Kann das Auflösen von Fillern mit Hyaluronidase – an sich schon ein kontroverses Thema – noch mehr Schaden anrichten? Wir werden diese und weitere Probleme in den kommenden Ausgaben von The Filler Files untersuchen.

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